投资者信息

姓  名

身份证件类型

身份证件号码

国籍（地区）

纳税人识别号

被投资单位  信息

名  称

纳税人识别号

类  型

□个体工商户 □承包、承租经营单位 □个人独资企业 □合伙企业

征收方式

□查账征收（据实预缴） □查账征收（按上年应纳税所得额预缴） □核定应税所得率征收

 □核定应纳税所得额征收 □税务机关认可的其他方式                     

行次

项  目

金  额

1

一、收入总额

2

二、成本费用

3

三、利润总额

4

四、弥补以前年度亏损

5

五、合伙企业合伙人分配比例（%）

6

六、投资者减除费用

7

七、应税所得率（%）

8

八、应纳税所得额

9

九、税率（%）

10

十、速算扣除数

11

十一、应纳税额（8×9-10）

12

十二、减免税额（附报《个人所得税减免税事项报告表》）

13

十三、已预缴税额

14

十四、应补（退）税额（11-12-13）

    谨声明：此表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及有关法律法规规定填写的，是真实的、完整的、可靠的。

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受理人：

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投资者信息

姓  名

身份证件类型

身份证件号码

国籍（地区）

纳税人识别号

各被投资单位信息

被投资单位  编号

被投资单位名称

被投资单位纳税人识别号

分配比例 %

应纳税所得额

1.汇缴地

2.其他

3.其他

4.其他

5.其他

6.其他

7.其他

8.其他

行次

项  目

金  额

1

一、被投资单位应纳税所得额合计

2

二、应调增的投资者减除费用

3

三、调整后应纳税所得额（1+2）

4

四、税率（%）

5

五、速算扣除数

6

六、应纳税额（3×4-5）

7

七、本单位经营所得占各单位经营所得总额的比重（%）

8

八、本单位应纳税额（6×7）

9

九、减免税额（附报《个人所得税减免税事项报告表》）

10

十、实际应纳税额 

11

十一、已缴税额

12

十二、应补（退）税额（10-11）

    谨声明：此表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及有关法律法规规定填写的，是真实的、完整的、可靠的。

纳税人签字：                                年  月  日

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受理人：

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扣缴义务人名称

扣缴义务人纳税识别号

纳税人姓名

纳税人识别号

减免税情况

编号

勾选

减免事项

减免

人数

减免税额

1

□

芦山地震受灾减免个人所得税

2

□

鲁甸地震受灾减免个人所得税

3

□

其他地区地震受灾减免个人所得税

4

□

其他自然灾害受灾减免个人所得税

5

□

个人转让5年以上唯一住房免征个人所得税

6

□

随军家属从事个体经营免征个人所得税

7

□

军转干部从事个体经营免征个人所得税

8

□

退役士兵从事个体经营减免个人所得税

9

□

残疾、孤老、烈属减征个人所得税

10

□

失业人员从事个体经营减免个人所得税

11

□

低保及零就业家庭从事个体经营减免个人所得税

12

□

高校毕业生从事个体经营减免个人所得税

13

□

取消农业税从事四业所得暂免征收个人所得税

14

□

符合条件的房屋赠与免征个人所得税

15

□

税收协定

股息

税收协定名称及条款：

16

利息

税收协定名称及条款：

17

特许权使用费

税收协定名称及条款：

18

财产收益

税收协定名称及条款：

19

受雇所得

税收协定名称及条款：

20

其他

税收协定名称及条款：

21

□

其他

减免事项名称及减免性质代码：

22

减免事项名称及减免性质代码：

23

减免事项名称及减免性质代码：

合  计

减免税人员名单

序号

姓  名

身份证件类型

身份证件号码

减免事项（编号或减免性质代码）

减免税额

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纳税人或扣缴单位负责人签字：                               年    月    日

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